Wat zijn verschillende soorten medische dossiers?

2024 Auteur: Michael Samuels | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-16 01:49

De traditionele medisch dossier voor intramurale zorg kunnen opnamenotities, on-service notities, voortgangsnotities (SOAP-notities), preoperatieve notities, operatieve notities, postoperatieve notities, procedurenota's, leveringsnota's, postpartumnota's en ontslagnota's zijn.

Met dit in het achterhoofd, hoeveel soorten medische dossiers zijn er?

Daar zijn twee belangrijke soorten medische dossiers Dat kunnen gevonden worden in een medisch praktijk: papier en papierloos. Papier records zijn medische gegevens die zijn opgeslagen in bestandsmappen.

Evenzo, wat zijn de soorten medische archiveringssysteem? De meeste zorginstellingen het dossier hun gezondheidsdossiers met een numeriek vulsysteem . Er zijn er drie types van numeriek archiefsystemen die worden gebruikt in de zorg; recht of opeenvolgend numeriek indienen , eindcijfer of omgekeerd, en middelste cijfer.

wat zijn de drie belangrijkste soorten dossiers in de zorg?

Onderdelen van de dossiers van een patiënt zijn onder meer:

• Medische gegevens.
• Verpleegkundige verslagen/voortgangsnotities.
• Medicatie grafieken.
• Laboratoriumbestellingen en rapporten.
• Observatiekaarten voor vitale functies.
• Overhandigingsbladen en toelating.
• Afgifte en overdracht checklists/brieven.
• Beoordelingsformulieren van de patiënt, zoals beoordeling van voeding of drukgebied.

Wat kwalificeert als een medisch dossier?

Ohio herziene code 3701.74(A)(8) definieert een " medisch dossier " als gegevens in welke vorm dan ook die betrekking hebben op een medische patiënt geschiedenis, diagnose, prognose of medisch aandoening en die wordt gegenereerd en onderhouden door een zorgverlener in het proces van de patiënten gezondheidszorg behandeling.